Thuốc lá là tác nhân chính gây ra các bệnh không lây nhiễm khác nhau, gây gánh nặng cho nhiều nền kinh tế và hệ thống y tế ở các nước đang phát triển. Việc tiếp tục sử dụng thuốc lá vẫn là một thách thức lớn đối với sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là ở Ấn Độ và Trung Quốc, hai quốc gia đông dân nhất có tỷ lệ tiêu thụ thuốc lá cao. Vấn đề này đã tạo ra những chiều hướng mới với sự gia tăng của thuốc lá điện tử, đặc biệt là trong giới trẻ, đặt ra những thách thức mới cho nỗ lực kiểm soát thuốc lá. Khi sắp đến Ngày Thế giới không thuốc lá vào ngày 31 tháng 5 với chủ đề Bảo vệ trẻ em khỏi sự can thiệp của ngành công nghiệp thuốc lá, đã đến lúc xem xét các khía cạnh lịch sử và so sánh của việc kiểm soát thuốc lá ở những quốc gia lớn này, cũng là những nước trồng thuốc lá lớn nhất thế giới. Bài viết này nhằm mục đích cung cấp phân tích về sự phát triển của các nỗ lực kiểm soát và sử dụng thuốc lá ở Ấn Độ và Trung Quốc, nêu bật những diễn biến chính và xu hướng hiện tại.

Bối cảnh lịch sử và vị thế của nhà sản xuất thuốc lá

Thuốc lá đến Trung Quốc vào thời nhà Minh và trở nên có ý nghĩa văn hóa thông qua việc sử dụng thuốc lá và hút tẩu. Thế kỷ 20 chứng kiến ​​sự mở rộng của ngành công nghiệp thuốc lá, củng cố tầm quan trọng về kinh tế và xã hội của nó. Trung Quốc hiện là nước sản xuất thuốc lá lớn nhất thế giới, với Tập đoàn Thuốc lá Quốc gia Trung Quốc (CNTC) đóng vai trò then chốt. Năm 2021, Trung Quốc đã thu hoạch 938.468 ha, sản lượng 2.122.877 tấn thuốc lá và hiện chiếm 30% diện tích thu hoạch toàn cầu và 36,2% diện tích thuốc lá được trồng trên toàn cầu. Ngành công nghiệp này không chỉ đáp ứng nhu cầu lớn trong nước mà còn đóng góp đáng kể vào xuất khẩu. Ngành thuốc lá của Trung Quốc đóng vai trò không thể thiếu đối với nền kinh tế nước này, trong đó CNTC đóng góp hơn 7% tổng doanh thu của chính phủ.

Ở Ấn Độ, thuốc lá được du nhập vào thời kỳ Mughal và nhanh chóng được hòa nhập vào các tập quán văn hóa như hút bidis và hookah cũng như paan tẩm thuốc lá. Đến thế kỷ 17, thuốc lá đã có một vị trí khá nổi bật trong xã hội Ấn Độ. Thời kỳ thuộc địa chứng kiến ​​ngành công nghiệp thuốc lá phát triển đáng kể, trở thành một ngành kinh tế quan trọng trong thời kỳ hậu thuộc địa. Ngày nay, Ấn Độ là nước sản xuất thuốc lá lớn thứ hai trên toàn cầu, cả về diện tích thu hoạch và khối lượng sản phẩm. Năm 2021, Ấn Độ thu hoạch 432.840 ha thuốc lá, sản xuất lần lượt 757.513 tấn, chiếm 13,% và 12,9% tổng sản lượng toàn cầu. Các công ty chủ chốt trong ngành, chẳng hạn như ITC Limited, thống trị thị trường và lĩnh vực này hỗ trợ việc làm đáng kể thông qua nông nghiệp và sản xuất. Ý nghĩa kinh tế của thuốc lá ở Ấn Độ được nhấn mạnh bởi vai trò của nó trong việc cung cấp sinh kế cho hàng triệu nông dân và người lao động, với ước tính khoảng 36 triệu người tham gia trồng và chế biến thuốc lá.

Số liệu thống kê về sử dụng thuốc lá hiện tại và phản hồi của Chính phủ

Việc thực hiện Công ước khung về kiểm soát thuốc lá (FCTC) của WHO ở Trung Quốc và Ấn Độ là rất đáng kể. Ở Trung Quốc, hút thuốc lá là hình thức sử dụng thuốc lá phổ biến nhất, đã ăn sâu vào thực tiễn văn hóa. Dữ liệu từ Khảo sát thuốc lá dành cho người trưởng thành toàn cầu (GATS) chỉ ra rằng 26,6% người trưởng thành (50,5% nam và 2,1% nữ) ở Trung Quốc hiện đang hút thuốc. Các chính sách kiểm soát thuốc lá của Trung Quốc được hình thành bởi Luật Độc quyền Thuốc lá và các quy định khác nhau của quốc gia và địa phương. Những nỗ lực đưa ra cảnh báo sức khỏe và cấm quảng cáo thường gặp phải thách thức do ảnh hưởng đáng kể của CNTC đối với việc thực thi chính sách. Các chiến dịch y tế công cộng của Trung Quốc, bao gồm các chiến dịch truyền thông và các chương trình tại trường học, nhằm mục đích giảm tiêu thụ thuốc lá và các nguy cơ sức khỏe liên quan.

Các cuộc khảo sát ở Ấn Độ, chẳng hạn như Khảo sát thuốc lá dành cho người trưởng thành toàn cầu (GATS), cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc lá cao, với sự khác biệt đáng chú ý về độ tuổi, giới tính và sự phân chia thành thị-nông thôn. Theo khảo sát mới nhất của GATS từ năm 2016-2017, 28,6% người trưởng thành (42,4% nam và 14,2% nữ) ở Ấn Độ sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Một phần ba người lớn (32,5%) ở khu vực nông thôn và một phần năm người lớn (21,2%) ở khu vực thành thị đã sử dụng thuốc lá tại thời điểm khảo sát. Bidis, thuốc lá điếu và thuốc lá không khói là những hình thức tiêu dùng chủ yếu. Các sáng kiến ​​kiểm soát thuốc lá quan trọng của Ấn Độ bao gồm Đạo luật về Thuốc lá và các Sản phẩm Thuốc lá khác (COTPA) và Chương trình Kiểm soát Thuốc lá Quốc gia (NTCP), nhằm thực thi các cảnh báo về sức khỏe, cấm quảng cáo và luật không hút thuốc. Mặc dù có tiến bộ nhưng thách thức vẫn còn.

Sự gia tăng của thuốc lá điện tử, đặc biệt là trong giới trẻ, đã tạo thêm một khía cạnh mới cho bối cảnh kiểm soát thuốc lá ở cả hai nước. Thuốc lá điện tử được tiếp thị như một giải pháp thay thế an toàn hơn cho các sản phẩm thuốc lá truyền thống, tuy nhiên tác dụng lâu dài của chúng đối với sức khỏe vẫn chưa chắc chắn. Ở Trung Quốc, tỷ lệ sử dụng thuốc lá điện tử trong học sinh cấp hai và cấp ba ngày càng gia tăng. Ở Ấn Độ, mặc dù thuốc lá điện tử bị chính phủ cấm nhưng việc bán thuốc lá điện tử do Trung Quốc sản xuất trên đường phố vẫn là một thách thức lớn đối với chính sách. Xu hướng mới này có nguy cơ làm suy yếu những tiến bộ đạt được trong việc giảm sử dụng thuốc lá trong giới trẻ.

Con đường phía trước

Trung Quốc và Ấn Độ khác nhau về mức độ nghiêm ngặt và việc thực thi các chính sách kiểm soát thuốc lá của họ. Trong khi cả hai quốc gia đều đạt được những thành công khác nhau, sự phụ thuộc kinh tế tương đối lớn hơn vào thuốc lá của Trung Quốc đã làm phức tạp thêm những nỗ lực giảm tiêu thụ. Thái độ văn hóa đối với việc sử dụng thuốc lá ở cả hai quốc gia tác động đáng kể đến mô hình tiêu thụ và nỗ lực cai thuốc lá. Các yếu tố kinh tế xã hội cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc định hình việc sử dụng thuốc lá, trong đó ngành công nghiệp thuốc lá vẫn có ý nghĩa kinh tế ở cả hai nước.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy nỗ lực kiểm soát thuốc lá của Trung Quốc đã đạt được những kết quả khác nhau bất chấp những sáng kiến ​​quan trọng của chính phủ. Quốc gia này đã phê chuẩn FCTC vào năm 2005, dẫn đến việc thực hiện nhiều biện pháp khác nhau như đánh thuế thuốc lá, cấm quảng cáo và hạn chế hút thuốc ở nơi công cộng. Tuy nhiên, việc thực thi vẫn chưa nhất quán, đặc biệt do ảnh hưởng của ngành độc quyền khu vực công đầy quyền lực. Theo dữ liệu so sánh GATS của Trung Quốc từ năm 2010 và 2018, tỷ lệ hút thuốc lá hiện nay ở người trưởng thành vẫn tương đối ổn định, giảm nhẹ từ 28,1% năm 2010 xuống 26,6% vào năm 2018. Ở nam giới, tỷ lệ hút thuốc giảm từ 52,9% xuống 50,5%, trong khi ở phụ nữ tỷ lệ này giảm nhẹ từ 2,4% xuống 2,1%. Chương trình nghị sự Trung Quốc lành mạnh đến năm 2030 của chính phủ nhằm mục đích giảm tỷ lệ hút thuốc lá, nhưng những thách thức như thuế thuốc lá thấp và nhãn cảnh báo yếu vẫn tồn tại, đòi hỏi các chính sách mạnh mẽ hơn và thực thi tốt hơn để đạt được những cải thiện đáng kể về sức khỏe cộng đồng.

Mặt khác, những đánh giá gần đây cho thấy Ấn Độ đã đạt được những bước tiến đáng kể trong việc kiểm soát thuốc lá thông qua các biện pháp lập pháp và các chương trình y tế công cộng. Cả COTPA và NTCP đều giúp giảm đáng kể tỷ lệ sử dụng thuốc lá, với dữ liệu GATS cho thấy tỷ lệ này giảm từ 34,6% trong năm 2009-10 xuống còn 28,6% trong năm 2016-17 ở người trưởng thành. Bất chấp những tiến bộ này, việc thực hiện vẫn không nhất quán giữa các bang do bối cảnh chính trị và hành chính khác nhau, sự chấp nhận của xã hội đối với việc sử dụng thuốc lá và những thách thức trong việc thực thi. Những nỗ lực liên tục nhằm tăng cường thực thi chính sách và nhận thức của công chúng là điều cần thiết để đạt được tiến bộ hơn nữa. Đồng thời, sản xuất thuốc lá ở Ấn Độ có xu hướng ngày càng tăng.

Các nghiên cứu so sánh đã phát hiện ra rằng cả Trung Quốc và Ấn Độ đều đã có những nỗ lực đáng kể trong việc thực hiện FCTC, tuy nhiên họ phải đối mặt với những thách thức riêng và mức độ thành công khác nhau. Ở Trung Quốc, ảnh hưởng của ngành này đã hạn chế tác động của các biện pháp FCTC, dẫn đến tỷ lệ hút thuốc giảm nhẹ. Như đã thảo luận, dữ liệu từ GATS chỉ cho thấy tỷ lệ hút thuốc chỉ giảm nhẹ và các vấn đề như thuế thuốc lá thấp và nhãn hiệu cảnh báo yếu vẫn tồn tại, đòi hỏi phải có chính sách và thực thi mạnh mẽ hơn. Ngược lại, Ấn Độ đã đạt được tiến bộ đáng kể hơn thông qua các biện pháp lập pháp như COTPA và NTCP, dẫn đến việc giảm đáng kể việc sử dụng thuốc lá. Tuy nhiên, việc thực hiện khác nhau giữa các quốc gia do bối cảnh chính trị và hành chính khác nhau. Khi chúng ta kỷ niệm Ngày Thế giới Không Thuốc lá, việc bảo vệ trẻ em khỏi sự can thiệp của ngành công nghiệp thuốc lá và giải quyết thách thức mới nổi của thuốc lá điện tử phải được đặt lên hàng đầu trong các chiến lược kiểm soát thuốc lá quốc gia và toàn cầu.